Bäcken stressfrakturer

Bäcken stressfrakturer

Vad händer i ett bäckenben stressfraktur?

De flesta stressfrakturer är resultatet av överanvändning skador, vilket gör dem en vanlig företeelse i idrottsmedicin. De resulterar från repetitiva belastningar eller krafter som verkar på ben eller genom direkt muskel dragkraft på ben. Stressfrakturer i löpare står för 15% av skador, med 4% inträffar om bäckenet. Benremodelleringen är en dynamisk process, som ben kontinuerligt svarar mot mekanisk stress. Mängden remodeling och den hastighet vid vilken det sker beror på antal och frekvens av laddar kretslopp som ett ben utsätts för. Patologiska förändringar i skelettet kan uppstå om det finns en plötslig ökning i längd och intensitet av fysisk aktivitet utan tillräcklig vila. Detta orsakar en obalans mellan resorption och bildandet av ben, med osteoklastisk funktion dominerar. Detta ökar risken för microfractures. Fortsatt överbelastning med förökningen av microfractures smälter så småningom samman till en diskontinuitet kortikala benet, dvs en stressfraktur. Det finns flera riskfaktorer som ökar risken att utveckla en stress skada. Inneboende faktorer är kvinnligt kön, dålig kondition vid uppkomsten av ett träningsprogram, amenorré, relativa osteoporos, låg muskelmassa massa och benlängden. Exogena faktorer är oregelbunden eller Victoria ytor, sport som kräver hoppning och kör, snabb progression eller en intensiv träning, sliten skor, dålig kost och rökning. Bäcken och sakrala stress frakturer är mindre vanligt än nedre extremiteten stress frakturer. De vanligaste rapporterade områden omfattar nedre extremiteten, särskilt den tibia fotbenen och fibula. Bäckenet gör upp endast 1% till 7% av rapporterade stress frakturer, med vissa patientgrupper att ådra sig högre priser av överanvändning frakturer med bäckenet. Bäckenben stress skador i friidrott idrottare står för ungefär 4% av stress frakturer och den högsta rapporterade förekomsten av allstress frakturer förekommer i kvinnliga militära rekryter på 22%. Bäcken stress skador uppstå på korsbenet, den sämre blygd rami och lårbenshalsen. Lårbenshalsen frakturer, bestämt av överlägsen lårbenshalsen, anses vara hög risk skador på grund av risken för avaskulär nekros och icke-unionen. de utgör mindre än 10% av alla stress frakturer. Stress fracturesinvolving blygd rami anses lägre risk och mindre oroande på grund av sina framgångsrik behandling med konservativa åtgärder. Diagnos av bäckenben stressfraktur sker med en grundlig klinisk historia och fysiska. Det är viktigt att fråga om patienten nyligen ökat repetitiva viktbärande aktiviteter, ändrade till amore intensivt träningsprogram, samt frågor som kan identifiera riskfaktorer såsom näringsbrist (t.ex. otillräcklig kaloriintaget, kostvanor som vegan eller låg mejeri, rökning), låg bentäthet (amenorré, tidigare historia av stressfraktur), eller överdriven stress/styrkor på Bäcken bena (e.g. köra på oregelbundna/Välvinklad ytor Använd sliten skodon). Symtom handlar ofta om utvecklingen av försåtliga ljumsken smärta förvärras av viktbärande aktiviteter. Patienten kan ha dåligt lokaliserad smärta på fysisk undersökning eller direkt ömhet till palpation av den skadade ramus med hip nedsatt rörlighet. Även om den inledande imaging man kan få för misstanke om ett bäckenben stressfraktur är vanlig film, kan röntgentecken på stressfraktur vara mycket subtila. Därför är magnetisk resonanstomografi (MRT) diagnostiska tillvägagångssättet av val på grund av dess hög känslighet och specificitet i att identifiera och lokalisera stress skador. Mindre vanliga formerna inkluderar kärnkraft blir, skelettscintigrafi och datortomografi (CT), men dessa metoder är mindre specifika och medför exponering för strålning. Förvaltning av bäcken stress frakturer beror på platsen för skadan. Överlägsen lårbenshalsen stressfrakturer kräver öppen minskning och intern fixation, som risken för progression till komplett fraktur, förskjutning, utanför unionen, och avaskulär nekros är hög. Sämre lårbenshalsen frakturer andstress frakturer i den blygd rami kan behandlas konservativt med avlägsnande från störande aktivitet och vila, tillsammans med paracetamol eller icke-steroida antiinflammatoriska medel för smärtkontroll. Patienter kan behöva vara icke viktbärande i flera veckor att frakturen läka, så användning av kryckor kan krävas tills promenader är smärtfri. Det är fortfarande viktigt för patienten att upprätthålla kondition och muskelstyrka för att undvika deconditioning; patienter får delta innon/minskas viktbärande aktiviteter som djupt vatten jogging eller cykling, efter 1 till 2 veckor av vila eller symtomfri promenader. Dessutom några yttre problem som ökar risken att utveckla stress faktorer bör tas upp, som att förbättra näringsmässiga vanor (särskilt med anknytning till calciumconsumption), att ta itu med potentiella områden för svaghet/obalans/benlängd avvikelser (fysisk terapi kan vara till hjälp), och eliminera rökning från dagligen livsstilsvanor. Efter detta kan en gradvis återinförande av den felande aktivitet och ökar successivt till tidigare aktivitetsnivå beattempted. Referenser: Henning, P.T. "löpande idrottaren: Stress frakturer, Osteitis Pubis och knäppa höfter." Sport hälsa. 2014. 2: 122-127.Hosey, R.G., Fernandez, M.M.F. och D.L. Johnson. "Utvärdering och hantering av Stress frakturer i bäckenet och korsbenet." Ortopedi. 2008. 31:383-385.Kramer, D.E. "ljumsken smärta: höft stressfraktur." Encyclopedia of Sports Medicine. SALVIA publikationer, 2010, s. 594-597.Morelli, V. och V. Smith. "Ljumskskador hos idrottare." Är Fam läkare. 2001 okt 15;64(8): 1405-1415.deWeber, K. översikt av Stress frakturer. I: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA. (Nås den 9 September, 2014)