Deep Brain Stimulation för bipolär sjukdom

Deep Brain Stimulation för bipolär sjukdom

Djup hjärnstimulering (DBS) är en form av neuromodulation terapi som innebär kirurgiskt implantation av elektroder i hjärnan. DBS är för närvarande används, och mat och Drug Administration-godkänd, för behandling av Parkinsons sjukdom, essentiell tremor och dystoni; men pågår forskning i nyttan av DBS att behandla andra sjukdomar som depression och bipolär sjukdom.

Vad är Deep Brain Stimulation?

DBS är i samma kategori som vagus nervstimulering eftersom det innebär kirurgiskt implantation av en pulsgenerator (en dator som kan avge och elektrisk puls, implanteras i bröstet) och leder (tråd). Ytterligare för DBS är implantation av elektroder direkt in i hjärnan. Eftersom behandling av bipolär är fortfarande utforskade, är det inte känt vad bästa placering är för elektroderna är men subcallosal cingulum vita substansen är ett alternativ som testas. Alla tre komponenter implanteras under en operation som görs under narkos. När implantation är klar behövs en andra förfarande att finjustera placeringen. I detta andra tillvägagångssätt, en lokalbedövning används och patienter är vaken och kan svara på frågorna som är nödvändiga för korrekt bly placering. När leder är korrekt placerade, de släpper ut elektriska impulser hela tiden (om inte vände bort som kan göras via fjärrkontrollen). DBS användes först på 1970-talet och ännu fortfarande, ingen tydlig metod av åtgärder är förstås. Vad som är känt är att DBS byter hjärnans aktivitet i en kontrollerad, reversibel sätt.

Biverkningar av Djup hjärnstimulering

Enligt Mayo Clinic, det finns risker med DBS kirurgi, efter operationen, och i samband med stimulering. Ögonoperationer komplikationer inkluderar: blödning i hjärnan (blödning), stroke, infektion, andas problem, illamående, hjärtproblem och snitt ärrbildning. Möjliga biverkningar efter operationen: beslag, infektion, huvudvärk, sömnlöshet, minnesproblem och tillfällig smärta och svullnad på webbplatsen implantation. Möjliga biverkningar från stimulering skapad av enheten: domningar eller stickningar, muskel täthet av ansikte eller arm, språksvårigheter, balansera problem, yrsel och oönskade humörsvängningar som Mani och depression. Det är viktigt att inse att DBS implantation är inte en enda operation som ytterligare operationer krävs när batterierna tar slut i pulse generator.

Se: risker för DBS enligt Mayo Clinic

Djup hjärnstimulering och bipolär sjukdom

Forskare har studerat DBS i egentlig depression längre än vid bipolär sjukdom; dock uppstår belägg för effektiviteten i bipolär sjukdom. I studien fann "Subcallosal cingulum deep brain stimulation för behandling-resistenta unipolär och bipolär depression," Holtzheimer et al att DBS var lika effektiv vid bipolär sjukdom som det var i egentlig depression. I denna studie, 92% av folk svarat positivt på DBS och 58% uppnådde remission. De som uppnått remission inte hade spontana skov och ingen manisk eller hypomanic episoder inträffade. Det är viktigt att komma ihåg att även om de numrerar verkar mycket lovande, studie storleken var mycket liten (n = 17) och liknande studier har också varit små. Detta beror delvis på kostnaden för enheten, som är ungefär $ 10 000 plus kostnader i samband med implantationen och eventuella nödvändiga justeringar.

Djup hjärnstimulering (DBS) är en neuromodulation terapi som för närvarande är utforskade för att behandla bipolär sjukdom. DBS kräver kirurgiskt implantation av ledningar, en elektrisk pulsgenerator och elektroder. Elektroderna implanteras direkt in i hjärnan. När implanteras, aktiverar enheten elektriskt en del av hjärnan. Det finns många risker inblandade i operationen och elektrisk stimulering inklusive blödning i hjärnan, stroke, beslag och språksvårigheter. Effektiviteten av DBS för bipolär sjukdom verkar lovande men endast preliminära data är tillgängliga och fler studier måste föras för någon formell utvärdering göras.