Meniscal skador

Meniscal skador

Meniscal skador uppstå i många sportaktiviteter såsom fotboll, fotboll, skidåkning som kräver roterande kraft eller icke linjär rörelse på en viktbärande knä.

Meniscal skador uppstå i många sportaktiviteter såsom fotboll, fotboll, skidåkning som kräver roterande kraft eller icke linjär rörelse på en viktbärande knä. Symtom på Meniscal tårar kan inkluderar gemensam linje smärta, svullnad, låsa och förlust av rörelse och ger vika. Knäleden anatomi innehåller ben från knäna, brosk och omgivande muskler och bindväv. Knäleden artikulerar inferiorly med skenbenet och mycket fint med lårbenet. Inferiorly, fibula ansluter direkt med den proximala tibia inte lårbenet och sesamoid-formade patella overlies den tibio-femoral gemensamt. Brosket i knät innehåller ligament (ACL, PCL, LCL, MCL) och menisker (mediala och laterala). Den mediala menisken är halvcirkelformad. I samband med ACL (Främre korsband) motstår främre översättning som en strävpelare och är mer orörligt medan c-formad laterala menisken bära mer vikt som knä sladdar och är något mer rörligt. Menisker matas av geniculate artärerna som endast delvis tränger peripheryen av menisker. Kapillär fördelningen är uppdelad i rött (perifer, mer direkt kapillär/näringsämne exchange) och vita zoner (djup, kapillär näringsämnen exchange genom diffusion). Menisker är gjorda av främst av buntar av typ jag kollagen. Som också omfattar fibrocartilage är elastin, proteoglykanerna och vatten. Funktionen av menisker fungerar som buffert för att överföra och distribuera kropp vikt styrkor, förbättra glide i knä rörelse (genom minskad friktion) och distribuera synovial vätska. Upp till 30% av meniscal tårar kan vara associerad med femoral eller tibial axel frakturer, är de flesta tårar begränsad till andra ligamentskador strukturer (dvs ACL). Morfologiskt, kan tårarna beskrivas som längsgående, radial, vertikal, horizonatal snett eller viftar med tårar. Mediala menisken tårar tenderar att inträffa i den mitten av bakre horn och är oftare längsgående i riktning medan laterala menisken tårar tenderar att frakturen radiellt oftare (2). Om en radiell tår utökar till periferin, patienten kommer troligen att ha en förlust av förmågan att bära hela kroppsvikt. Det är också möjligt att upprätthålla roten tårar eller revor som involverar bifogad fil platsen för menisker till skenbenet. En läkare bedöma en patient för meniscal tårar kommer att ställa frågan om mekanismen av skada. Ofta akut meniscal tårar innebära komponenter knä flexion under viktbärande och roterande stress. Kronisk degeneration åldrande kan leda till sprött, mindre hydrerad menisker som slits lätt. Efter en fullständig fysisk undersökning, kommer läkaren för diagnostiska tester inklusive XRay, MRI (med eller utan kontrast) eller en Arthrogram. Resultaten av en Mr indelas i kvaliteter av signalintensitet från Grade 0-3. Betygen III tårar syns arthroscopically och utgör en sann tår (1). Behandlingen finns för meniscal tårar konservativa åtgärder (vila, is, rehab (inklusive sjukgymnastik), aktivitet ändringar och NSAID. Kirurgiska alternativ inkluderar antingen att ta bort den trasiga menisken (helt eller delvis meniscectomy) eller försök att reparera trasiga menisken. Meniscectomy är reserverade för dem vars smärtan är outhärdlig, där konservativ förvaltning har misslyckats, knät är instabil (inklusive en ACL bristfällig knä). Reparation kommer vanligtvis innebära artroskopisk raspande eller trephination att uppmuntra kärlnybildning och platelet rich plasma (PRP) eller hejda cells(3). Andra alternativ inkluderar allograft transplantation och CMI (kollagen meniscal ställningar). Referenser: OConnor FG, Casa, DJ, Davis BD et al. 2013. ACSM'S Sports Medicine: A omfattande Review.Klimkiewicz JJ, Shaffer B. Meniscal kirurgi. 2002 uppdatering: indikationer och tekniker för resektion, reparation, förnyelse och utbyte. Artroskopi. 2002;18(9) (suppl 2): 14-25.