Mycket väsen för strålbehandling

Mycket väsen för strålbehandling

Inget är perfekt. Visst, bröstcancerbehandling är inget undantag. Vi är rädda liv och spara bröst, mer än någonsin tidigare. Men spara bröst kräver adjuvant strålbehandling; och om det är nödvändigt, det är långt ifrån perfekt.

Varför är strålbehandling krävs för bröst-bevarande?

Kvinnor som har lumpectomy (dvs bröst-bevarande kirurgi) för tidigt stadium bröstcancer har en oacceptabelt hög lokal återfallsfrekvens om strålbehandling inte ingå som en del av behandlingsplanen. Tillägg av strålbehandling minskar risken för lokala återfall till mindre än 1% per år, en mycket acceptabel hastighet. Som är att säga, om en kvinna i hundra per år som genomgår lumpectomy följt av strålbehandling kommer att ha ett lokalt återfall av bröstcancer. En studie om lång-benämner effekterna av strålbehandling hos kvinnor med bröstcancer publicerades i New England Journal of Medicine den 14 mars 2013. Vad visade det? Forskare var oroade över att patienter med bröstcancer behandlas med lumpectomy följt av strålbehandling skulle ha en ökad risk för hjärtsjukdom exponering av hjärtmuskeln för yttre strålning under terapin. De studerade en befolkning på kvinnor behandlades med strålbehandling för bröstcancer mellan 1958 och 2001 i Sverige och Danmark och spelade in incidensen av hjärtinfarkt hos dessa patienter. De jämförde risken för hjärtattack mängd strålning som varje kvinna fick som en del av sin behandling. Hittade de vad andra hade funnit tidigare: en ökad förekomst av hjärtinfarkt associerad med strålbehandling, stå i proportion till mängden strålning som fick. Forskarna noterade också att risken för hjärtinfarkt ökat ganska snabbt, inom två år efter behandling, och fortsatte under minst 20 år därefter. Inte helt överraskande, fann de också att kvinnor med högsta förbehandling riskfaktorer för hjärtsjukdom hade störst risk för hjärtinfarkt efter strålbehandling för bröstcancer. Finns det något om denna studie som behöver förstås eller förklaras annat än uppgifterna i papper? Ja. Det är viktigt att uppskatta det som terapi levererades fyrtio år sedan var mycket grövre och utsätts hjärtat för mer strålning som levereras idag. Finns det några andra fördelar att strålbehandling förutom minskar risken för lokala återfall av bröstcancer? Ja. En meta-analys av 17 randomiserade studier som omfattar cirka 11.000 kvinnor visade att strålbehandling minskade risken för död i bröstcancer, även 15 år efter behandling. Strålbehandling ger därför en överlevnadsfördel förutom lokal kontroll av sjukdomen.

Det finns ungefär tre miljoner kvinnor överlevt bröstcancer bor i USA vid denna tid. Flesta har haft strålbehandling som en del av deras behandling, och majoriteten har kunnat hålla sina bröst och sina liv utan ytterligare återkommande sjukdom. Strålbehandling har sina risker, utan tvekan, men med moderna formerna risken för hjärtsjukdom hos kvinnor vars baslinje risken är låg förblir låg efter behandling med bröst-bevarande och toppmoderna strålbehandling.