Om skivan L5 är herniated behöver du att genomgå en operation?

Om skivan L5 är herniated behöver du att genomgå en operation?

Förmodligen inte.

Aktuell forskning föreslår att om det inte finns allvarliga neurologiska symtom (förlust av tarm eller urinblåsa funktion), kirurgi inte är ett bra alternativ om inte allt annat har prövats och har misslyckats.

På samma sätt tyder forskning på att imaging som MRI inte är en bra indikator på behovet av kirurgi eller severness av ett diskbråck, som så många som 30 procent av allmänheten med ingen smärta alls kommer att ha en "diskbråck" enligt MRI (referenser 1-4 nedan).

Spinal manipulation av läkare i kiropraktik har visat sig vara mycket effektiva och helt säkert för behandling av herniated diskar (referenser 5-7 nedan). Alltså, det är alltid värt ett försök att se om en kiropraktor kan hjälpa.

Ibland mycket svår diskproblem kan kräva en resa till en kirurg att säkerställa att neurologiska skador inte är en risk. Din kiropraktor kommer att kunna informera dig om huruvida du behöver se en kirurg. Intressant, en nyligen genomförd studie fann att 60% av människor som ansågs behöva operation för ett diskbråck som orsakar ischias gynnats lika också från Kiropraktisk behandling som de skulle ha från kirurgi (referens 4 nedan). Således har att se en kiropraktor för ditt diskbråck en god chans att ge samma fördelar som operation i de flesta fall. En säker strategi skulle vara att prova kiropraktik, om det fungerar (60% av tiden) då du kan undvika operation, om det inte fungerar (40% av tiden) och sedan på alternativet för kirurgi finns alltid kvar.

Referenser:
1) Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetisk resonanstomografi av ländryggen i människor utan ryggvärk. N Engl J Med 1994; 331:69--73.
2) Boden SD, Davis gör, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. onormal magnetisk resonans skanningar av ländryggen i asymtomatiska ämnen. En prospektiv undersökning. J Bone gemensamma Surg 1990; 72:403--8.
3) Jarvik JJ, Hollingworth W, Heagerty P, Haynor DR, Deyo RA. Längsgående bedömningen av Imaging och funktionshinder av ryggen (LAIDBack) studie: originalplansdata. Ryggraden 2001; 26:1158--66.
4) Keller RB, Atlas SJ, Soule DN, sångare DE, Deyo RA. Förhållandet mellan priser och resultat av operativ behandling av lumbala diskbråck och spinal stenos. J Bone gemensamma Surg 1999; 81:752-62.
5) Oliphant D. säkerhet av spinal manipulation vid behandling av ländryggen disk herniations: en systematisk genomgång och riskbedömning. J manipulativa Physiol Ther. 2004; 27 (3): 197-210.
6) Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulation vid behandling av akut ryggvärk och ischias med skivan utstick: en randomiserad dubbelblind klinisk studie av aktiv och simulerade spinal manipulationer. Ryggraden J 2006; 6:131-137.
7) Liu J, Zhang S. Treatment av utbuktningen på ländryggen intervertebral skivan genom att dra och vrida manipulationer. J r hakan Med 2000; 20:195-197.
8) McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. 2010. manipulation eller Microdiskectomy för ischias? En prospektiv randomiserad klinisk studie. J Manip Phys Ther. Volym 33, fråga 8, sidor 576-584.