Som ska behandla ett diskbråck en kiropraktor eller en osteopat?

Om du tror att du kan ha en "diskbråck" (diskbråck eller disk utbuktning), antingen en kiropraktor (DC), läkare (MD) eller en osteopatisk läkare (DO) ska kunna avgöra om detta är sant, eller om din smärta orsakas av ett annat problem. Om det fastställs att du verkligen har en disk problem, försvinner de flesta gånger förknippas smärtan sin egen tid. I dessa "mindre svåra" fall är smärtkontroll det primära målet. Spinal manipulation av kiropraktorer har visat sig vara effektiva för smärtkontroll, inklusive för herniated diskar (referenser 1-3 nedan), och det finns nästan inga risker. Alltså, det är alltid värt ett försök att se om en kiropraktor kan hjälpa.

Ibland mycket svår diskproblem kan kräva en resa till en kirurg att säkerställa att neurologiska skador inte är en risk. Ditt DC, MD eller bör kunna informera dig om huruvida du behöver se en kirurg. Interestinglly, en nyligen genomförd studie fann att 60% av människor som ansågs behöva operation för ett diskbråck som orsakar ischias gynnats lika också från Kiropraktisk behandling som de skulle ha från kirurgi (referens 4 nedan). Således har att se en kiropraktor för ditt diskbråck en god chans att ge samma fördelar som operation i de flesta fall. En säker strategi skulle vara att prova kiropraktik, om det fungerar (60% av tiden) då du kan undvika operation, om det inte fungerar (40% av tiden) och sedan på alternativet för kirurgi finns alltid kvar.

Anmärkning A: Varken manipulation, medicinering eller den allt populärare dekompression terapin kan "fixa" en disk problem, men det är troligt att alla dessa behandlingar kan minska smärta du upplever tills inflammationen går ner. Således, personliga preferenser kommer att spela en stor roll i vilken typ av läkare du väljer att se.

Anmärkning B: Spinal manipulation är helt säkert för en herniated eller utbuktande disk (referenser 1-3).

Anmärkning C: Aktuell forskning har föreslagit att en utbuktande disk inte orsakar smärta genom att komprimera nerver, men mer sannolikt av sensibiliserande nerver genom lokal inflammation faktorer släpptes av skadade celler och celler i immunsystemet (cytokiner). Således över tid som inflammationen går ner smärtan kommer också att gå bort. Vanligtvis är även efter smärtan är borta förblir disk bula eller diskbråck, ibland att kontakta nerver eller även ryggmärgen. Det har föreslagits att så många som 30% av befolkningen har en eller flera asymtomatiska (icke-smärtsam) disk utbuktningar (referenser 5-7). Det är sannolikt en normal del av åldrandet, så panik inte :)

Referenser:
1) Oliphant D. säkerhet av spinal manipulation vid behandling av ländryggen disk herniations: en systematisk genomgång och riskbedömning. J manipulativa Physiol Ther. 2004; 27 (3): 197-210.
2) Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulation vid behandling av akut ryggvärk och ischias med skivan utstick: en randomiserad dubbelblind klinisk studie av aktiv och simulerade spinal manipulationer. Ryggraden J 2006; 6:131-137.
3) Liu J, Zhang S. Treatment av utbuktningen på ländryggen intervertebral skivan genom att dra och vrida manipulationer. J r hakan Med 2000; 20:195-197.
4) McMorland G, Suter E, Casha S, du Plessis SJ, Hurlbert RJ. 2010. manipulation eller Microdiskectomy för ischias? En prospektiv randomiserad klinisk studie. J Manip Phys Ther. Volym 33, fråga 8, sidor 576-584.
5) Jensen MC, Brant-Zawadzki MN, Obuchowski N, Modic MT, Malkasian D, Ross JS. Magnetisk resonanstomografi av ländryggen i människor utan ryggvärk. N Engl J Med 1994; 331:69--73.
6) Boden SD, Davis gör, Dina TS, Patronas NJ, Wiesel SW. onormal magnetisk resonans skanningar av ländryggen i asymtomatiska ämnen. En prospektiv undersökning. J Bone gemensamma Surg 1990; 72:403--8.
7) Jarvik JJ, Hollingworth W, Heagerty P, Haynor DR, Deyo RA. Längsgående bedömningen av Imaging och funktionshinder av ryggen (LAIDBack) studie: originalplansdata. Ryggraden 2001; 26:1158--66.