Texas Medicaid cover gastric bypass operation?

Uppdatering av "Obesitaskirurgi gynnar nu tillgänglig"
Detta är en uppdatering av en artikel som postades på denna hemsida den 9 januari 2008 med titeln "obesitaskirurgi gynnar nu tillgänglig." Effektivt för datum för service på eller efter 1 juli 2008, obesitaskirurgi tjänster kommer att fördelarna med Texas Medicaid (för klienter 21 år och äldre) och Texas hälsa steg-omfattande hand-programmet (THSteps-CCP) (för klienter födelse genom 20 år). Också, föregående artikel anges felaktigt att kod 2/8/F-43845 kommer att vara en fördel. Kod 2/8/F-43845 är inte en förmån av Medicare och kommer inte att vara en av fördelarna med Texas Medicaid. Klicka på titeln för att visa detaljer. Följande förfarande koder kan få ersättning för obesitaskirurgi tjänster med förhandstillstånd:
Förfarandet koder2/8/F-436442/8/F-436452/8/F-436592/8/F-437702/8/F-437712/8/F-437722/8/F-437732/8/F-437742/8/F-438422/8/F-438432/8/F-438462/8/F-438472/8/F-438482/8/F-438862/8/F-438872/8/F-43888Correction till tidigare artikel: kod 2/8/F-43845 omfattas inte av Medicaire och kommer inte att göras en nytta av Texas Medicaid.

Förfarandet kod (er) i kolumn B i tabellen nedan nekas när faktureras med samma datum för service av samma leverantör som förfarandet kod i kolumn A:
Kolumn A:
Kod för att komma ifråga för återbetalning Kolumn B:
Förfarandet genom att nekas2/8/F-436452/8/F-436442/8/F-437702/8/F-438482/8/F-437712/8/F-438482/8/F-437722/8/F-438482/8/F-477732/8/F-43772, 2/8/F-438482/8/F-437742/8/F-43772, 2/8/F-43848, 2/8/F-438882/8/F-438422/8/F-438482/8/F-438432/8/F-438482/8/F-438462/8/F-43644, 438482/8/F-438472/8/F-43645, 2/8/F-43846, 2/8/F-438482/8/F-438882/8/F-43887

Obesitaskirurgi begäran om förhandstillstånd för Texas Medicaid klienter födelse genom 20 år anses på grundval av fall av THSteps-CCP med dokumentation av medicinsk nödvändighet. Förhandstillstånd är en förutsättning för
ersättning. Det är inte en garanti för betalning. Leverantörer kan faxa eller maila förhandstillståndet begäranden för obesitaskirurgi tjänster för klienter som födelse genom 20 år för att departementet TMHP omfattande hand Program (CCP) på: Texas Medicaid & Healthcare PartnershipComprehensive hand Program (CCP) PO Box 200735Austin, TX 78720-0735Fax: 1-512-514-4212
Obs: Leverantörer kan hänvisa till förteckningen över dokumentationskraven för klienter 21 år och äldre att fastställa annan dokumentation som kan vara lämpligt eller nödvändigt att ta med vid begäran om förhandstillstånd för kunder som är födelse genom 20 år.
21 år och äldre, bariatric kirurgi begäranden för förhandstillstånd klienter anses när uppgifterna dokumenterar alla av följande: • en sammanfattning av den behandling som för klientens komorbida villkor och hur klientens svar på standardbehandling åtgärder är otillfredsställande. Begäran om förhandstillstånd kan godkännas när Magsäckskirurgi är medicinskt nödvändig för att behandla sjukdomstillstånd som orsakat eller förvärrat väsentligt av klientens fetma och de komorbida villkor kan inte behandlas på lämpligt sätt av standardmått utom betydande viktminskning äger rum. Allvarliga arten av villkor som måste vara sådan att medicinsk nödvändighet är tydligt om man beaktar riskerna med operationen.

• Patienten har visat överensstämmelse med en läkare-riktade icke-kirurgisk viktminskningsprogram. Dokumentation från klientens läkare måste ange minst tolv månader av överensstämmelse med en läkare-riktade, icke-kirurgisk viktminskningsprogram inom 18 månader efter begäran.

• Operationen är medicinskt nödvändiga. Dokumentationen skall innehålla en beskrivning av varför Magsäckskirurgi är medicinskt nödvändiga i samband med nuvarande behandling och de medicinskt rimliga alternativ som är tillgängliga. Bariatric kirurgi anses vara medicinskt nödvändigt när förhandstillstånd begäran dokumenterar något av följande: kunden har ett body mass index (BMI) större än eller lika med 35kg/m2 och minst ett av följande villkor:
o fetma-associerade hypoventilation.
o obstruktiv sömnapné.
o hjärtsvikt.
o högt blodtryck med otillräcklig kontroll.
o pulmonell hypertension.
o Accelerated viktbärande ledsjukdom.
o gastroesofageal refluxsjukdom med aspiration. Klientens BMI är större än eller lika med 35 kg/m2 och minst två av följande villkor:
o vuxna (typ II) åldersdiabetes (med eller utan komplikationer).
o hjärt- eller Perifer kärlsjukdom.
o fett eller kolesterol metabolism störning.
o kronisk hud sår.

• Inga betydande kontraindikationer finns. Dokumentationen för förhandstillstånd måste intyga att inga betydande kontraindikationer är närvarande, inklusive följande:
o bristande medicinsk behandling.

o perioperativ risk för kardiella komplikationer.

o dålig hjärtinfarkt reserv.

o betydande kronisk obstruktiv luftvägarna sjukdom eller respiratorisk dysfunktion.

o betydande ätstörningar.

o psykologiska störningar i betydande utsträckning som räknar med en psykolog eller psykiater skulle kunna förvärras eller stör den långsiktiga förvaltningen av klienten efter operationen. Obs: Klienter med kända allvarliga psykiska sjukdomar bör bedömas innan operation för att säkerställa att deras sjukdom är en kontraindikation till kirurgi. Kunder bör remitteras för lämplig professionell utvärdering helst av allvarlig psykisk sjukdom misstänks.

• Namnet på anläggningen i vilken det kommer att utföras. Anläggningen måste vara erkänd som en Bariatric Surgery Center of Excellence® (BSCOE) av centra för Medicare & Medicaid Services (CMS) som har intygats av American Society för Metabolic och Bariatric kirurgi eller erkänd av CMS som en nivå ett Bariatric kirurgi-Center som utsetts av American College of Surgeons.
Förhandstillstånd är ett villkor för ersättning. Det är inte en garanti för betalning. Leverantörer kan faxa eller maila förhandstillståndet begäranden för klienter 21 år och äldre till TMHP speciella medicinska föregående tillstånd avdelning på: Texas Medicaid & Healthcare PartnershipTMHP särskilda medicinska föregående tillstånd Department12357-B Riata Trace Parkway, Suite 150Austin, TX 78727Fax: (512) 514-4213
Upprepa Magsäckskirurgi kan anses medicinskt nödvändiga i någon av följande omständigheter: • att korrigera komplikationer från bariatric kirurgi som bandet funktionsfel, obstruktion eller striktur.

• Att konvertera till en Roux-en-Y gastroenterostomi eller att korrigera påse misslyckande i en annars kompatibel klient när den inledande obesitaskirurgi träffade medicinsk nödvändighet kriterier.
Obs: Konvertering till en Roux-en-Y gastroenterostomi kan anses medicinskt nödvändiga för kunder som inte har haft tillräcklig framgång (definierat som en förlust av mer än 50 procent av överskjutande kroppsvikt) två år efter det främsta Bariatrisk kirurgi förfarandet, och klienten har varit kompatibel med en föreskriven kost och motion program enligt proceduren.

Bariatric kirurgi är inte en fördel när det primära syftet med operationen är något av följande: • för viktminskning för sin egen skull.

• För kosmetiska ändamål.

• På grund av psykologiska missnöje med personliga kroppsuppfattning.

• För den kund eller leverantör av bekvämlighet eller preferens.
Beteendemässiga hälso-och sjukvårdstjänster som ingår i den preoperativa eller postoperativa fasen av Magsäckskirurgi omfattas beteende hälsa riktlinjer och betraktas inte som del av Bariatrisk kirurgi. Information om beteende hälsa tjänster, kan leverantörer avse 2008 Texas Medicaid leverantör förfaranden handboken, avsnitt 36.4.39, "Psykiatriska tjänster" på sidan 36-109.
Ersättningsnivåer för obesitaskirurgi förfarande koder kommer att tilldelas efter kurs förhandlingen planerad för att hållas den 1 juni 2008. Leverantörer kommer att informeras om de antagna priserna i ett framtida banner meddelande.
För ytterligare information, ring TMHP Contact Center på 1-800-925-9126.

  • Relaterade Frågor

  • Illinois medicaid cover gastric bypass operation?

    Ja ILLINOIS medicaid täcker gastric bypass-operation... Jag har IL medicaid och hade min surghery i nov 2008 jag har förlorat 100pds... gör en Google-sökning på DR ayloo shes i Chicago Il, hon är på Taylor st... Univ. av IL vårdcentral... samtal 312-

  • Kommer Ohio Medicaid cover gastric bypass operation?

    Medicaid är en sjukförsäkring program för individer och familjer med låga inkomster och resurser. Det finansieras gemensamt av staterna och förbundsregeringen och förvaltas av staterna. Gränserna som inkomst för vuxna att få Medicaid är extremt låga

  • Pennsylvania Medicaid cover gastric bypass operation?

    Ja. Det finns vanligtvis flera steg som måste vidtas innan det blir OK, inklusive försöker och misslyckas traditionella vikt förlust planer, och att få rådgivning. Läkare som utför dessa operationer och primärvården läkare som hänvisar dig till dem,

  • Georgien medicaid betalar för gastric bypass-operation?

    Georgien medicaid kommer att omfatta vissa typer av gastric bypass-operation om du har en tillräckligt hög BMI och Komorbiditeter som högt blodtryck, sömnapné eller diabetes. Medicaid kräver att det utföras på en Bariatric Center of Excellence och so

  • Vad till äta efter gastric bypass operation?

    Jag hade gastric bypass-operation i oktober 2004. Del av din samråd kommer att med en dietist som kan hjälpa dig med de val du måste göra. Omedelbart efter operation hittar du dig själv på vätskor och sedan mjuka livsmedel, slutligen bygga upp till f

  • Vad är involverat i en Gastric Bypass operation?

    Gastric bypass-operation är ett förfarande som inbegriper snitt som det gör magen storlek mindre. Ibland, är en ombokning av tunntarmen också innebära.

  • Veganer kan ha gastric bypass-operation?

    Det är möjligt. Det är alltid en läkare för att slutligen avgöra om en person är berättigad till gastric bypass-operation eller inte, men det faktum att en patient är en vegan (så länge de är fortfarande relativt friska) inte bör vara en påverkande f

  • Hur är relationerna efter gastric bypass operation?

    Din relation efter gastric bypass ändras. När att vara blyga och vill behaga envar innan min operation nu har jag inte lust att göra alla nöjda. Jag brukade hoppa genom fälgar till min familj b/c de så kontrollerande. De inte gillar den nya mig helt

  • Är gastric bypass-operation säkert?

    Alla surgerys medför vissa risker, du är den enda person som kan besluta om proffsen uppväger nackdelarna. Om du är "Osäker" om det, DONT rusa, ta din tid och samla tillräcklig information. Gör din forskning, inte bara på operationen själv, men

  • Hur du förbereder för gastric bypass-operation?

    Det beror på vad du menar med "hur att förbereda". Om du talar om start från början av processen att hitta en kirurg och gå igenom alla pre-op krav, det är ett långt svar. Om du pratar om vad du gör den senaste eller de dagar före operation, gör

  • Kan man äta hallon efter gastric bypass operation?

    Ja. Jag köpte faktiskt en förpackning idag. Jag äter 4-5 i taget. 3 gånger dag: 3 jag provat dem först när jag var på min 4: e vecka post OP. hoppas det hjälper dig och andra :D

  • Vad kända personer har haft gastric bypass operation?

    Sharon osbourne, carny Wilson och al roker. även star Jones sannolikt gjorde men kommer inte att erkänna det.  Även sångaren i Blues Traveler, John Popper (han ser riktigt bra nu) och en domare på American Idol... Randy Jackson

  • Fungerar gastric bypass-operation?

    Det säker kan det har varit 4 år för mig och jag har fortfarande problem. Men faktum är min allmänna hälsa är bättre.

  • Gör medicaid cover lap band kirurgi?

    Medicaid täcker inte fetma och under Medicare, sjukhus och läkare tjänster för fetma omfattas inte klart. Medicaid är en regeringsprogram som ger sjukförsäkringen till kvalificerade personer vars inkomst understiger en viss punkt. Mottagare av Medica

  • Indiana medicade täcka gastric bypass operationer?

    Ja täcker Indiana medicaid gastric bypass-operation. Min syster hade denna kirurgi gjort med medicaid. Men det är en mycket lång process vara kvalificerad för förfarandet. Det tog hennes 4 år innan medicaid godkänt förfarandet för henne. Du måste gå

  • Gastric bypass-kirurgi kan vara farligt?

    All kirurgi är potentiellt riskfyllda. Gastric bypass är innebär den allvarliga risken för infektioner och inflammation. Det bråkar med din naturliga flora. Dock uppväger riskerna med extrem fetma (sorry för ordvitsen) risk från operation. Sjuklig öv

  • Kan Fettsugning eller gastric bypass kirurgi utgör ett hot mot liv?

    Alla operationer innebär en risk för liv, även de enklaste en. Framsteg inom kirurgisk teknik och tekniker har minskat kraftigt riskerna men thre är fortfarande fall av dödsfall orsakade av oväntade komplikationer.Dödligheten i komplikationer i samba

  • Betalar Michigan medicaid för gastric bypass?

    Det gör!! Ett krav som de flesta sjukhus och barix kliniker har är att du har varit försäkrad av medicaid för iallafall 6 månader innan surgury.

  • Gör Medicaid cover influensa skott i North Carolina?

    De flesta statliga Medicaid hälsa täckning planer för fattige Täck förebyggande tjänster, såsom vaccinationer för säsongsinfluensa. North Carolina verkar dock inte vara en av staterna som har täckning för influensavaccin. I de stater som omfattar des