Vad är definitionen av Narcissistisk personlighetsstörning?

Vad är definitionen av Narcissistisk personlighetsstörning?

Narcissistisk personlighet DisorderPathological narcissism är ett livslångt mönster av drag och beteenden som betyder förälskelse och besatthet av en sig själv med uteslutande av alla andra och den egoistiska och hänsynslösa driva sin tillfredsställelse, dominans och ambition.
Till skillnad från sund narcissism som vi alla besitter, Patologiska narcissism är maladaptiv och stelt, ihållande, och orsakar betydande lidande och funktionsnedsättning.
Patologiska narcissism beskrevs först i detalj av Freud i sin essä "På Narcissism" (1915). Andra stora bidragsgivare till studien av narcissism är: Melanie Klein, Karen Horney, Franz Kohut, Otto Kernberg, Theodore Millon, Elsa Roningstam, Gunderson och Robert Hare.
Vad är narcissistisk personlighet sjukdom (NPD)?
Narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) (tidigare känt som storhetsvansinne eller colloquially, som egoism) är en form av Patologiska narcissism. Det är en kluster B (dramatiska, känslomässiga eller oberäkneligt) personlighetsstörning. Andra kluster B personlighetsstörningar är Borderline personlighet sjukdom (BPD), Antisocial personlighet sjukdom (APD) och Histrionisk personlighet sjukdom (HPD). Narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) dök upp som en psykisk hälsa diagnos i DSM III-TR (Diagnostic and Statistical Manual) 1980.
Diagnostiska kriterier
ICD-10, International Classification of Diseases, utgiven av WHO i Genève [1992] hälsningar narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) som "en personlighetsstörning som passar ingen av de särskilda rubrikerna". Det förvisar det till kategorin "Andra specifika personlighetsstörningar" tillsammans med excentrisk, "haltlose", omogen, passiv-aggressiv, och psychoneurotic personlighetsstörningar och typer.
American Psychiatric Association, baserad i Washington D.C., USA, publicerar Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan, Text Revision (DSM-IV-TR) [2000] där det ger de diagnostiska kriterierna för Narcissistisk personlighetsstörning (301.81, s. 717).
DSM-IV-TR definierar narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) som "en all-genomgående mönster av grandiositet (i fantasi eller beteende), behov av beundran eller smickret och brist på empati, oftast början av tidig vuxen ålder och presentera i olika sammanhang", som familjeliv och arbete.
DSM anger nio diagnostiska kriterier. Fem (eller fler) av dessa kriterier måste vara uppfyllda för en diagnos av narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) ska återges.
[I texten nedan har jag föreslagna ändringar till språket av dessa kriterier att införliva aktuell kunskap om denna sjukdom. Mina ändringar visas i kursiv fetstil.]
[Mina ändringsförslag utgör inte en del av texten i DSM-IV-TR, inte heller är det amerikanska psykiatriförbundet (APA) förknippas med dem på något sätt.]
Föreslagna ändrade kriterier för Narcissistisk personlighetsstörning
Känns storslagna och beskäftiga (överdriver prestationer, talanger, färdigheter, kontakter och personlighetsdrag till peka av liggande, kräver att erkännas som överlägsen utan proportion prestationer); Är besatt av fantasier om obegränsad framgång, berömmelse, skräckinjagande makt eller allsmäktighet, oöverträffad briljans (cerebral narcissist), kroppslig skönhet eller sexuella prestation (den somatiska Narcissisten), eller ideal, everlasting, all-erövra kärlek eller passion; Fast övertygad om att han eller hon är unik och att vara speciell, kan bara förstås av, bör endast behandlas av eller umgås med, andra speciella eller unika eller hög status personer (eller institutioner); Kräver överdriven beundran, smickret, uppmärksamhet och bekräftelse - eller, om detta inte sker, önskar att frukta och vara ökänd (narcissistisk leverans); Känns rätt. Kräver automatisk och full överensstämmelse med hans eller hennes orimliga förväntningar för särskilda och gynnsamma prioriterade behandling. Är "interpersonally exploaterande", dvs använder andra för att uppnå sina egna mål; Saknar empati. Är oförmögna eller ovilliga att identifiera sig med, erkänner, eller tar de känslor, behov, preferenser, prioriteringar och val av andra; Ständigt avundsjuk på andra och syftar till att skada eller förstöra föremålen för hans eller hennes frustration. Lider förfölja (paranoid) vanföreställningar som han eller hon anser att de känner likadant om honom eller henne och sannolikt kommer att agera på samma sätt. Beter sig arrogant och högdraget. Känns överlägsen, allsmäktig, allvetande, oövervinnerlig, immun, "över lagen" och allestädes närvarande (magiska tänkande). Rasar när frustrerade, motsägs eller konfronteras med människor han eller hon anser sämre än honom eller henne och ovärdigt. Prevalens och ålder och kön har
Enligt DSM IV-TR, mellan 2 och 16 procent av befolkningen i kliniska inställningar (mellan 0.5-1% av befolkningen) diagnostiseras med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD). De flesta narcissists (50-75%, enligt DSM-IV-TR) är män.
Vi måste noga skilja mellan de narcissistiska drag av ungdomar - narcissism är en integrerad del av deras friska personlig utveckling - och den framstående sjukdom. Tonåren är om självdefinition, differentiering, separation från sina föräldrar, och individuation. Dessa rör oundvikligen narcissistiska självsäkerhet som inte ska flätas samman eller förväxlas med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD).
"Livstid prevalensen av NPD är cirka 0,5-1 procent. men är den uppskattade prevalensen i kliniska inställningar cirka 2-16 procent. Nästan 75 procent av individer diagnostiserade med NPD är män (APA, DSM IV-TR 2000). "
Från abstrakt av psykoterapeutisk bedömning och behandling av Narcissistisk personlighetsstörning av Robert C. Schwartz,Ph.D., DAPA och Shannon D. Smith, Ph.D., DAPA (amerikansk psykoterapi Association, artikel #3004 annaler juli/augusti 2002)
Narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) förvärras av uppkomsten av åldrande och fysiskt, mentala, och yrkesmässig restriktioner åläggs.
I vissa situationer, har såsom under konstant offentlig granskning och exponering, en övergående och reaktiva form av narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) observerats av Robert Milman och märkta "Förvärvade situationsanpassat Narcissism".
Det finns bara knapphändig forskning om narcissistisk personlighet sjukdom (NPD), men studier har inte visat några etniska, sociala, kulturella, ekonomiska, genetiska eller professionella förkärlek till den.
Komorbiditet och Differential diagnoser
Narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är ofta diagnostiseras med andra psykiska sjukdomar ("komorbiditet"), som affektiva störningar, ätstörningar och ämne-relaterade sjukdomar. Patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är ofta missbruk och benägna att impulsiva och hänsynslös beteenden ("dubbel diagnos"). Narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är ofta diagnostiseras med andra personlighetsstörningar, som Histrionic, Borderline, Paranoid och Antisocial personlighetsstörning.
Personlig stil med de som lider från narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) bör skiljas från de personliga stilarna av patienter med andra kluster B personlighetsstörningar. Narcissisten är storslagna, den Histrionisk kokett, antisocial (psykopat) känslokallt, och gränsen behövande.
I motsats till patienter med Borderline personlighetsstörning, självbild av en narcissist är stabil, han eller hon är mindre impulsiva och mindre självförgörande eller självdestruktiva och mindre avser nedläggning frågor (inte som klamrar sig fast).
Tvärtemot Histrionisk patienten är narcissisten resultat orienterade och stolt över hans eller hennes ägodelar och prestationer. Narcissists visas också sällan sina känslor som dramatik och de har den känslighet och andras behov i förakt.
Enligt DSM-IV-TR är både narcissister och psykopater "hårt, glib, ytliga, exploaterande och unempathic". Men narcissists är mindre impulsiv, mindre aggressiva och mindre bedrägliga. Psykopater söker sällan narcissistisk leverans. I motsats till psykopater är några narcissists brottslingar.
Patienter som lider av spänna av tvångsmässiga störningar är engagerade till perfektion och tror att de bara är för den. Men i stället för narcissister, de är självkritiska och långt mer medvetna om sina egna brister, brister och tillkortakommanden.
Kliniska drag av Narcissistisk personlighetsstörning
Uppkomsten av Patologiska narcissism är i spädbarnsålder, barndom och tidiga ungdomen. Det är vanligen tillskrivs barndomen övergrepp och trauma som föräldrar, auktoriteter eller ens kamrater. Patologiska narcissism är en försvarsmekanism som avsett att avleda hurt och trauma från offrets "sanna jag" in ett "falskt själv" som är allsmäktig, allvetande och osårbar. Narcissisten använder falska jaget för att reglera hans eller hennes labila känsla av egenvärde genom att extrahera från hans miljö narcissistisk leverans (någon form av uppmärksamhet, både positiva och negativa). Det finns en hel rad av narcissistisk reaktioner, stilar och personligheter - från mild, reaktiva och övergående till den permanent personlighetsstörning.
Patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) känner skadade, förödmjukad och tom när kritiserade. De ofta reagerar med förakt (devalvering), ilska och trots att varje liten, verkliga eller inbillade. För att undvika sådana situationer, vissa patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) socialt ut och låtsas vara falsk blygsamhet och ödmjukhet att maskera deras underliggande grandiositet. Affektiva och depressiva störningar är vanliga reaktioner till isolering och känslor av skam och otillräcklighet.
De mellanmänskliga relationerna av patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är vanligen nedsatt på grund av deras brist på empati, förakt för andra, exploitativeness, känsla av rätten, och konstant behov av uppmärksamhet (narcissistisk leverans).
Även ofta ambitiösa och kapabel, oförmåga att tolerera motgångar, oenighet och kritik gör det svårt för patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) att arbeta i ett team eller att upprätthålla långsiktiga yrkesmässiga resultat. Den narcissist fantastiska grandiositet, ofta i kombination med ett hypomanic humör, är vanligtvis merarbete med hans eller hennes verkliga prestationer ("grandiositet klyftan").
Patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är antingen "cerebral" (får sin narcissistiska leverans från deras intelligens eller skolprestationer) eller "somatiska" (får sin narcissistiska leverans från deras kroppsbyggnad, motion, fysiskt eller sexuellt förmåga och romantiska eller fysiska "erövringar").
Patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är antingen "classic" (Möt fem av de nio diagnostiska kriterierna i DSM), eller de "kompensatoriska" (deras narcissism kompenserar för deep-set känslor av underlägsenhet och bristande självkänsla).
Vissa narcissister är dold eller inverterad narcissister. Som codependents får de sin narcissistiska leverans från deras relationer med klassiska narcissister.
Baserat på en undersökning av 1201 terapeuter och psykologer i klinisk praxis, postulerade Prof. Drew Westen Emory University existensen av tre subtyper av narcissister:
1. hög fungerar eller exhibitionistiska: "(H) som en överdriven känsla av självtillräcklighet, men är också formulera, energisk, utåtriktad, och prestation inriktade." (Motsvarande den Cerebral Narcissisten).
2. bräcklig: "(W) myror att känna sig viktig och privilegierad att avvärja smärtsamma känslor av otillräcklighet och ensamhet" (motsvarande den kompenserande Narcissisten).
3. storslagna eller elakartade: "(H) som en överdriven känsla av självtillräcklighet, känns privilegierade, utnyttjar andra och begär efter makt." (Motsvarande Classic narcissist).
Behandling och prognos
Den vanliga behandlingen för patienter med narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är samtalsterapi (huvudsakligen Psykodynamisk psykoterapi och kognitiv beteendeterapi behandlingsformer). Samtalsterapi används för att ändra den narcissist antisocial interpersonally exploaterande och dysfunktionella beteenden, ofta med viss framgång. Medicinering är föreskrivna för att kontrollera och förbättra tillhörande villkor som affektiva störningar eller tvångsmässiga störningar.
Prognosen för en vuxen lider från narcissistisk personlighet sjukdom (NPD) är dålig, även om hans anpassning till livet och andra kan förbättra med behandling.
Bibliografi
Goldman, Howard H., Review of General Psychiatry, fjärde upplagan, 1995. International Prentice-Hall, London. Gelder, Michael Gath, Dennis, Mayou, Richard, Brian Cowen, Philip (eds.), Oxford lärobok i psykiatri, tredje upplagan, omtryckt 1996, 2000. Oxford University Press, Oxford. Vaknin, Sam, maligna Självkärlek - Narcissism Revisited, åttonde reviderade intryck, 1999-2006. Narcissus publikationer, Prag och Skopje. Westen, Drew et al. raffinering den konstruera av Narcissistisk personlighetsstörning: diagnostiska kriterier och undertyper (postat på http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl)
Här är fler åsikter från andra FAQ jordbrukare:

  • .. .characterized av en rigid, oupphörlig övertygelse av personliga rätt som driver, motiverar, genomsyrar och dominerar hela spektrumet av individens beteende och handlingar. Denna tro antar en befallande position som ersätter alla känsla av social/community/familj/professional association och ansvar. Enskilde konceptualiserar och tolkar regler, lagar, koder, seder och värderingar enbart när det gäller en privat/i hemlighet rymt uppfattning om egen motivering och upprättelse som tjänar till att stärka sin förvrängda och förorenade prognoser, bilder, fantasier, dogmer, läror och praxis.