Vad ska du göra om din ansökan är olösta med ditt försäkringsbolag?

Vad ska du göra om din ansökan är olösta med ditt försäkringsbolag?

Det finns ett antal saker som kan göras. Jag kommer att använda en hypotetisk egendom fordran (snarare än ett hälsopåstående) att illustrera.

1. När en ansökan om förmåner lämnas, tilldelas en skadereglerare att hantera den. Vanligtvis hanterar skaderegleraren påståendet från början till slut. Det vill säga han/hon genomför en undersökning om fakta, avgör om händelsen är en som omfattas av politiken, och får begära ytterligare information från dig (försäkrade). På den punkten, får ni namn och telefon nummer av skaderegleraren.

2. ibland är justeringsanordningen en anställd hos försäkringsbolaget, brukar kallas en "in-house adjuster". Dock i vissa fall kan delegerar ett försäkringsbolag fordran justera funktion för att "utanför justerare". Dessa är människor eller företag som gör samma typer av arbete som inuti skadereglerare, men som inte är anställda av försäkringsgivaren. Istället har de avtal med försäkringsbolaget att göra justera arbete. Försäkringsbolaget är dock ansvar för sina handlingar eftersom de arbetar som agenter för försäkringsgivaren.

3. om en fordran är olöst efter en "rimlig" tid, är det bra att eskalera processen till nästa högre nivå av myndighet i försäkringsbolaget. "Rimlig" är ett flytande begrepp som beror på många faktorer. En ansökan om förmåner som uppstår på grund av medverkan av flera fysiska eller juridiska personer (t.ex. en konstruktion fel som kan medföra tillverkare, leverantörer och byggare), är exempelvis sannolikt att ta längre tid att lösa än en mer enkel, till exempel en enda bil auto kollision. Den mer komplexa situationen har försäkringsgivaren ska, utöver de uppgifter som beskrivs i #1 att ta inspelade uttalanden, bilder, och utföra andra uppgifter. Vanligtvis tar det längre tid att avgöra om händelsen omfattas av politiken. Under tiden kommer du förmodligen har hört från skaderegleraren vid många tillfällen att ge statusrapporter.

4. om du har väntat en "rimlig" tid (som kan vara veckor eller månader, beroende på omständigheter som komplexiteten av fordran), och påståendet är fortfarande olösta, kan du eskalera ärendet till justeraren handledare. I allmänhet finns sin identitet bara genom att fråga. Behöver du justeraren namn och påstående nummer som har tilldelats till din fordran (finns på all korrespondens från försäkringsgivaren). Ring eller skriv till handledaren, artigt förklara situationen, och be att han/hon ingriper. Vanligen att handledaren göra detta. När justeringsanordningen är kontaktad av handledare om påståendet, tar de normalt ditt påstående att "överst i högen". Detta liknar "finfina hjulet får fett" teorin.

Du kan hantera frågan på ett liknande sätt om en utvändig justering är inblandade. Detta beror på att försäkringsbolaget är ansvarig för justeraren handlingar. Det finns också förmodligen bestämmelserna i kontraktet mellan försäkringsgivaren och utanför skaderegleraren som kräver att fordringar lösas inom en "rimlig" tid. Återigen, ring försäkringsgivaren för att avgöra vem, inom försäkringsgivaren, är ansvariga för övervakningen av fordran. Artigt förklara problemet och be om deras ingripande. Personen inom försäkringsbolaget var normalt ansvarar för uthyrning skaderegleraren och övervaka justeringen av fordran. Därför vill han/hon inte åtgärder av skaderegleraren att reflektera dåligt på honom/henne.

5. om fordran är fortfarande olöst, kan du gå till den statliga försäkringar Regulator (även om namnet på kontoret kan variera av staten). Eftersom försäkringsbolagen och skadereglerare är reglerad och licensierade av tillsynsmyndigheten, kontakta tillsynsmyndigheten part(er) att undersöka. Din första kontakt med tillsynsmyndigheten kommer vanligtvis att dess kontor för tjänster till konsumenter (eller liknande namn), som tillhandahåller intag tjänster. Klagomålet skickas sedan till lämpliga kontor inom tillsynsmyndighetens kontor som hanterar regleringen av försäkringsbolag, skadereglerare, eller vem annan är involverad. Part(ies) kommer att behöva förklara för tillsynsmyndigheten orsaken till förseningen. Tillsynsmyndigheten kan tillstyrka eller avstyrka med deras förklaring.

6. du bör alltid ta hjälp av din försäkringsagent om du har problem med påståendet. Du är hans/hennes har kunden, och de kommer att vilja hjälpa till för att hålla dig som kund.

7. om allt annat misslyckas, kan du lämna in en stämningsansökan. I så fall söka en advokat som har en gedigen bakgrund i "försäkring" fall, inte en som bara dabbles i dem. Ett försäkringsskydd fall, särskilt om fordran har nekats av försäkringsgivaren, är mycket komplicerade. Därför måste advokaten att erfaras tolkning politik språk och identifiera fakta som att ha en domstol avgöra om det finns täckning för fordran.

8. det är också viktigt att du håller ett register över alla kontakt till och av försäkringsgivaren och skaderegleraren som alla korrespondens. Dessa kommer att behövas när du går till försäkring tillsynsmyndigheten och/eller en advokat.