Vertebrala frakturer

Vertebrala frakturer

Allt om vertibral frakturer, deras orsaker och behandling inom idrottsmedicin.

Vertebrala frakturer förekommer oftast i äldre personer, personer med skelettsjukdom och de som har upplevt betydande trauma mot ryggen. Idrottare i kontakt sport riskerar också. Statistik visar en bimodalteknik åldersfördelning av vertebrala frakturer, från 15-29 år och äldre än 65.

Med tanke på den ryggrads-kolonnen anatomiska mångfald, är inte alla områden lika känsliga. Halsryggen är oftast splittrad med tanke på dess flexibilitet. TL korsningen är näst vanligast och bröstkorgens frakturer är minst frekventa. Frakturer är vanligtvis klassificerade som antingen stabil eller instabil. Bestämning av stabilitet baseras på belägenheten av lesion i ryggraden kroppen. Halsryggen är indelad i främre och bakre kolumner: en fraktur till båda kolumnerna (i samma nivå) anses 'unstable'. Bröst- och ländryggen taggarna är uppdelad i tre spalter: främre, mellersta och bakre. Thoracolumbar skada klassificering och allvarlighetsgrad poäng (TLICS) har utvecklats för att underlätta beslut om nödvändigheten av imaging och kirurgi. Kriterierna omfattar: morfologi av fraktur, neurologiska engagemang och bakre ligament komplexa engagemang.

Kompressionsfrakturer är den vanligaste formen och är vanligtvis förknippas med osteoporos eller ben sjukdom. därför ses de oftare hos äldre individer. Dessa frakturer ofta uppstår med flexion och kan innebära flera nivåer. I friska och yngre individer är kotfrakturer mer sannolikt följande high-energy krafter, som trafikolyckor och trubbigt trauma. Andra typer av thoracolumbar frakturer är burst, flexion-distraktion, och translationell. Ryggmärgsskada kan uppstå beroende på svårighetsgrad och typ av fraktur.

På tentamen, smärta kan utlösas med palpation av området och patienten kan påvisa begränsat rörelseomfång. Neurologiska funktionshinder kan förekomma från början; dock bör en hög index av misstanke behållas i sin frånvaro, särskilt om mekanismen av skada var exceptionellt traumatiskt. Neurologiska skador är 7,5 gånger mer sannolikt när den korrekta diagnosen fördröjs.

Vanligt filmer beställs ofta initialt, men en negativ studie på ett tillförlitligt sätt inte utesluter fraktur. CT imaging är mest känsliga för utvärdering av ben lesioner. När neurologiska underskott är närvarande, kan EMG och nerv överledning hjälpa till att lokalisera sladd lesionen; dessa metoder är dock mindre känslig i utvärderingen av en akut skada som nervskador kan ta flera veckor att manifestera.

Medical management är normalt anställd först för stabilt, icke-förflyttade frakturer. Stabil kompression frakturer kan behandlas med analgetika och ändring av verksamhet, samt spinal ortos stärkande. Vertebroplasty/Kyphoplasty är ett alternativ för kompressionsfrakturer när patienter inte konservativ terapi. För thoracolumbar frakturer, en TLICS poäng > 4 visar betydande instabilitet och kräver operation.