Vad är Medicare mejsla ut samordning?

Medicare mejsla ut samordning är ett begrepp som kräver en förklaring. Under samordning av förmåner är Medicare snida ut planer--normalt förknippas med Fortune 1000 bolag i USA--en metod för att samordna medicinsk betalning betala outs när en pensionär blir berättigade till medicare (1: a dagen i månaden då deras 65: e födelsedag) på en pengar besparingar till ett bolag med begränsade ekonomiska konsekvenser både för corporation och försäkrade. Medicare samordning av förmåner genom att "skära ut" förklaras bäst med ett exempel. För ett företag att vara berättigade till "carve-satte" samordning av förmåner, ett företag måste (i lekmannatermer) själv försäkra sina anställda med månatliga samling av premium från sina anställda att betala för sina egna sjukförsäkring fordringar. Fordran betala outs för "mejsla ut" planer betalas av arbetsgivarens medel, inte ett sjukförsäkringföretag medel. (Till exempel, Toys R Us anställda fonden sina sjukförsäkring anspråk, Blue Cross Blue Shield inte betalar, Toys R US hälsofonden samlas in från medarbetarens månadspremie sjukförsäkringen betalar.) "Carve-Out" planer betalar efter Medicare endast efter en patient/försäkrade når "deras av Pocket högsta" eller annars känd som "Stop Loss." "Stop Loss" är någon bestämmelse inom en försäkring för att avsluta det försäkringsbolaget förluster för en fordran på en given punkt. I ett exempel, säger till exempel en Toys R Us för pensionärer erfar en $100.000 sjukhuset hävdar (ei: 2 veckor slutenvården sjukhus hävdar inklusive 1 vecka i ICU.) Låt oss anta detta sjukhus erkänner Medicare med ett kontrakt. Medicare kan ha ett kontrakt med ett sjukhus för att betala $61,000 (med en $ 39 000 skriva av, icke-collectable) & kommer att betala ut 80% av kostnader som primära försäkringsgivare (eftersom en patient är pensionerad.) 80% av $61, 000 = $48,800 betalas. De resterande $12,200 ($61,000 Medicare acceptabelt minus $48,800 Medicare betalas) är återstoden betalas av 2: a försäkring i linje. Under "mejsla ut" planer betalar 2. försäkringsbolaget betala (Blue Cross Blue Shield finansieras av Toys R Us egen fond i detta exempel) efter en försäkrad har betalat sina "av Pocket" eller "Stop Loss" för året. Om en försäkrad har en $1000 avdragsgill, en "mejsla ut" plan eliminerar en avdragsgill betydelse och "out of ficka/stop loss" är beloppet har som betydelse. De flesta "av fickor" är ungefär $10.000. Låt oss anta att Toys R Us pensionär inte har haft en tidigare ansökan under året. $10,000 att bli den försäkrades ansvar att sjukhuset & Toys R Us fonden genom Blue Cross Blue Shield kommer att betala de resterande $2,200. Alla framtida anspråk för året kommer att ekonomiskt plockas av Toy R Us finansierade Blue Cross Blue Shield plan på 100%.