Kan farmaceuter lagligt ändra läkarrecept utan patientens tillstånd?

När en läkare skriver ett recept, kan han vanligtvis underteckna det antingen "substitution tillåtet" eller "fördela som skrivit". Den vanliga "substitution" är dispensering ett generiskt läkemedel i stället för en märkes-drog-detta är en samma kemisk förening, godkänts av FDA som absorberas precis som märkes-drogen. När en läkare skriver ett recept för Viagra (aktiva substansen sildenafilcitrat) och undertecknar det som "substitution tillåtet", kan apotekaren sedan fördela generisk sildenafilcitrat i samma dosering, vilket sparar kunden mycket pengar. Det är samma aktiva substans i samma renhet och koncentration absorberas på samma sätt med den identiska effekter-bara det är mycket mycket billigare. Apoteket kan inte vara kreativ, ändra dosen eller besluta att han ska ge dig några olika förening som Cialis (en annan förening) att behandla din erektil elände när du gör en substitution.
Så nej, apoteket har inte friheten att avstå från en annan förening till dig. Han kan ge dig samma sak i en generisk form och inte be om ditt tillstånd. Men eftersom varumärket och generiska former är kemiskt likvärdiga (ej identiska), du är väl inom din rätt som kunden/patienten som köper den för att ange att du vill ta emot varumärket istället för generiska formuleringar. Det är inte annorlunda från val där du får lätt på apoteket mellan, t ex Bayers Aspirin - det ursprungliga varumärket- och Walmart aspirin. Om de två produkterna var absolut identiska varför skulle ett apotek även bära något annat än den store varumärke aspirin?
Det påstås ofta att det finns absolut ingen anledning att inte välja generiska läkemedel när de är tillgängliga. Detta är långt ifrån en fasta regel. För en sak, behöver generiska läkemedel inte vara "identisk" med varumärket formuleringen, endast motsvarande som kan mig att du kunde få något inte exakt samma kemiska version som varumärke. För andra sak, FDA ger generiska beslutsfattare mycket, vissa skulle säga för mycket spelrum vid försäkrade beloppet av den aktiva ingrediensen som finns i varje piller eller enhet. Tillverkare av generiska läkemedel får varierar halten aktiv substans till så lågt som 75% av det belopp som varumärke tabletten har och så mycket som 125 procent och fortfarande vara inom erkända gränser.
Denna variant från märket innehåll inte sannolikt kommer att göra en skillnad för de flesta läkemedel men det kommer säkert för droger där mycket försiktig titrering av blodnivåerna av viss läkemedel är liv eller död. Ett bra exempel på detta är ett läkemedel som kallas Waran, känd som warfarin som en generisk. Den acceptabla nivån av Waran i blodet är ett extremt smalt band - för lite och risken för stroke skyrockets - för mycket, och dina chanser för att dö av inre blödningar växer exponentiellt. Faktiskt är så viktigt att hålla nivåerna rätt att människor som tar denna drog måste ha deras i blodet testas var som helst från 1 till 4 gånger varje månad.

Problemet med warfarin är inte bara skillnaden mellan varumärke Waran och generiska warfarin. Det beror på, gillar de flesta generiska läkemedel, ibland 2,3 5 eller 10 olika företag gör sin egen formulering för generic. Och eftersom apoteken är gratis att använda de generiska versioner av någon auktoriserad tillverkare, en patient ofta kan vara hoppade från en månad till nästa med olika generiska läkemedel av den "samma" drog. Bara varje tillverkare fungerar med samma breddgrad inklusive från 75% till 125 procent av den aktiva substansen för ett ständigt rörliga dosering som är näst intill omöjligt att hålla standard nivåer i blodet.
Vissa människor likna skillnaden mellan varumärke och generiska som liknar skillnaden mellan Coke och Pepsi. Waran är ett exempel av många, särskilt smärtstillande medel eller läkemedel absorberas genom huden där variationer i utformningen kan och har en enorm potential för äventyrar patientens hälsa genom huden leveranssystem eller på magen absorption.