Vad är patofysiologin av hypokalemi?

Vad är patofysiologin av hypokalemi?

Hypokalemi kan uppstå på grund av 1 av 3 patogenetiska mekanismer. Först är bristfälligt intag. Dålig kalium intag ensam är en ovanlig orsak till hypokalemi men ibland kan ses hos äldre individer inte kan laga mat själva eller inte kan tugga eller svälja väl. Över tiden, kan sådana individer samlas ett betydande kalium underskott. En annan kliniska situationen där hypokalemi kan uppstå på grund av dålig intag är patienter som fick total parenteral nutrition (TPN), där kalium tillskott kan vara otillräckligt för en längre tid. Andra är ökad utsöndring. Ökad utsöndring av kalium, särskilt i kombination med dålig intag, är den vanligaste orsaken till hypokalemi. De vanligaste mekanismerna som leder till ökad renal kalium förluster inkluderar förbättrade natrium leverans till samlande trumman, som med diuretika; Mineralocorticoid överskottsen, som med primär eller sekundär hyperaldosteronism; eller ökad urin flöde, som med en osmotiska Diures. Gastrointestinal förlust, oftast från diarré, är också vanliga orsaker till hypokalemi. Kräkningar är en vanlig orsak till hypokalemi, men patogenesen av hypokalemi är komplex. Magsäcken vätska sig innehåller lite kalium, cirka 10 mekv/L. Dock kräkningar producerar volym utarmning och metabolisk alkalos. Dessa 2 processer åtföljs av ökad renal kalium utsöndring. Volym utarmning leder till sekundär hyperaldosteronism, vilket i sin tur leder till ökad kortikal samlande tubuli utsöndringen av kalium som svar på ökat natrium reabsorption. Metabolisk alkalos ökar också samla tubuli kalium sekretion beror på minskad tillgänglighet av vätejoner för sekretion som svar på natrium reabsorption. Tredje är en övergång från extracellulär till intracellulära utrymmet. Patogenetiska mekanismen också ofta medföljer ökad utsöndring, leder till en potentiering av hypokalemic effekten av överdriven förlust. Intracellulära förskjutningar av kalium är ofta episodisk och ofta är självbegränsande, exempelvis med akut insulinbehandling för hyperglykemi.