Ansträngningsutlöst huvudvärk - vilka är de?

Ansträngningsutlöst huvudvärk - vilka är de?

Det har rapporterats att 80% av ansträngningsutlöst huvudvärk är primära, utan att identifiera bakomliggande orsak. Men det finns många andra villkor som presenterar som ansträngningsutlöst huvudvärk och det är viktigt att utesluta dessa villkor.

Primära ansträngningsutlöst huvudvärk är en primär huvudvärk diagnos erkänns av det internationella huvudvärk samhället. Det definieras av de internationella klassificering av huvudvärk störningar som en pulserande huvudvärk, mindre än 48 timmar, väckt den av och förekommer endast under eller efter fysisk ansträngning. Är det primära när det inte bättre förklaras av en annan sjukdom. Det är ofta komorbida med migrän. Den förekommer i både utbildad idrottare och de som utövar sällan.

Patofysiologin av ansträngningsutlöst huvudvärk är fortfarande okänd. De flesta teorier tyder det venösa systemet orsakar en ökning av intrakraniellt tryck som sedan stimulerar smärta känsliga vaskulär eller meningeal strukturer. En hypotes föreslår ett lägre tröskelvärde för aktiveringen av bakhorn trigeminocervical nervceller. En annan hypotes är att inkompetens av inre halsvenen ventilen kan predisponera för ökat intrakraniellt tryck. En annan är att huvudvärk orsakas av nedsatt autoregulation av den glatta muskulaturen av cerebrala kärl.

Det har rapporterats att 80% av ansträngningsutlöst huvudvärk är primära, utan att identifiera bakomliggande orsak. Men det finns många andra villkor som presenterar som ansträngningsutlöst huvudvärk och det är viktigt att utesluta dessa villkor. Om symtomen är snabbt insättande, förändrat medvetande, "blixt" huvudvärk eller meningeal symtom, en subarachnoidalblödning, aneurysm eller vaskulär dissektion bör misstänkas och kräver framväxande utredning. Magnetisk resonanstomografi av hjärnan och intrakraniell fartyg kan utesluta sjukdomar som arteriella venös missbildning, sentinel utfall, Arnold-Chiari missbildning och cervikal skiva sjukdom. Hjärt cephalgia kan förekomma som ansträngningsutlöst huvudvärk också. I detta fall hjärt ischemi orsakar huvudvärk och hjärt enzymer, EKG, och hjärt stresstest kan alla användas för att utesluta detta villkor. Om Ergotamin förvärrar huvudvärken, eller om nitroglycerin förbättrar huvudvärken, misstänker hjärt cephalgia. Posttraumatiska huvudvärk kan också övervägas om det har skett de senaste trauma mot huvudet. Huvudvärk är det vanligaste neurologiska symptomet efter skallskada och ses i sporter som fotboll, fotboll och boxning.

I fråga till behandling, indometacin tas 30-60 minuter innan träning är behandling av valet, även om det inte är starka bevis för att stödja dess effektivitet. Vissa studier har visat att patienter svarar betablockerare (t.ex. propranolol eller nadolol). Naproxen, phenelezine och Ergotamin har alla rapporterats vara effektiv. Primära ansträngningsutlöst huvudvärk verkar avta med tiden.

Referenser

Culver FM. ansträngningsutlöst huvudvärk. UpToDate juni 2014.

Halker RB, Varga BB. Primära ansträngningsutlöst huvudvärk: Uppdateringar i litteraturen. Aktuella smärta och huvudvärk rapporter (2013) 17:337.

Madden C, Putukian M, McCarty E, unga C. primära ansträngningsutlöst huvudvärk. I: Netter's Sports Medicine. 1 ed. Saunders: 2009. s. 272-273.